Главному врачу
УЗ «Славгородский райЦГиЭ»
Дергачеву А. А.
___________________
(реквизиты организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести государственную санитарно-гигиеническую экспертизу с выдачей санитарно-гигиенического заключения по объекту__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(наименование объектов социальной, производственной, транспортной, инженерной инфраструктуры)
в соответствии с п. 10.24.3. перечня административных процедур, совершаемых МЗ РБ и подчиненными ему государственными организациями, территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, утвержденный постановлением Совета Министров РБ от 17.02.2012г. № 156; постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.07.2012 № 635 «О некоторых вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
Предоставляю вместе с заявлением следующие документы:
− документ, подтверждающий внесение платы
Дата Подпись