Предраковые заболевания шейки матки
Предраковые заболевания шейки матки — это патологические изменения слизистой оболочки (дисплазия), при которых нарушается структура клеток эпителия. Это не рак, а состояние «почвы», из которой при отсутствии лечения может развиться злокачественная опухоль. Главная причина — вирус папилломы человека (ВПЧ).
Основные виды предрака
Главным предраковым процессом считается цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), которая делится на три степени в зависимости от того, насколько глубоко измененные клетки проникают в слизистую оболочку:
- CIN I (слабая степень): изменения затрагивают только нижнюю треть эпителия. В большинстве случаев вирус может быть побежден иммунитетом самостоятельно.
- CIN II (умеренная степень): поражено до двух третей толщины эпителия.
- CIN III (тяжелая степень): выраженные изменения затрагивают всю толщину эпителия (по сути, это неинвазивный рак), однако атипичные клетки не прорастают за базальную мембрану.
К другим предраковым состояниям также относят лейкоплакию (ороговение эпителия) и эритроплакию, если в них обнаруживаются атипичные клетки. [1]
Главная причина
В 90–95% случаев причиной развития предраковых состояний и последующего рака является длительное присутствие в организме онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) — чаще всего 16 и 18 типов. Сам по себе вирус может длительно находиться в организме бессимптомно, однако при снижении иммунитета он вызывает клеточные мутации.
Симптомы
На стадии предрака заболевание никак себя не проявляет. Женщину ничего не беспокоит, шейка матки может выглядеть неизмененной. Симптомы (контактные кровянистые выделения, боли) появляются, как правило, только при переходе процесса в рак или при присоединении воспаления.
Диагностика
Обнаружить предраковые изменения можно только во время плановых осмотров гинеколога, которые обязательно должны включать:
- ПАП-тест (мазок на онкоцитологию) — позволяет выявить атипичные клетки.
- ВПЧ-тест — анализ на наличие онкогенных штаммов вируса.
- Кольпоскопию — осмотр шейки матки под специальным микроскопом.
- Биопсию — взятие крошечного кусочка ткани для гистологического исследования (точный метод постановки диагноза CIN).
Лечение
Цель лечения — полностью удалить измененные ткани до того, как они станут злокачественными.
- При CIN I часто выбирают тактику наблюдения (регулярные мазки), так как у молодых женщин часто происходит самоизлечение.
- При CIN II и CIN III проводят удаление или прижигание патологического участка: радиоволновую терапию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию или хирургическое иссечение (конизацию) шейки матки.
Процедуры обычно проводятся амбулаторно и являются высокоэффективными.
Профилактика
Предотвратить развитие предраковых заболеваний и рака шейки матки можно с помощью следующих мер:
- Вакцинация от ВПЧ — наиболее эффективная защита, рекомендованная подросткам обоего пола, а также молодым взрослым.
- Регулярный скрининг — посещение гинеколога и сдача ПАП-теста (минимум раз в 1–3 года).
- Отказ от курения (курение многократно увеличивает риск развития рака при наличии ВПЧ).
- Использование барьерной контрацепции для снижения рисков заражения ВПЧ.