ГРИППА В БЕЛАРУСИ СТАЛО БОЛЬШЕ

В последнюю неделю в Беларуси растет заболеваемость гриппом и другими ОРВИ: по данным Минздрава, количество новых пациентов с вирусными инфекциями выросло на треть, более половины заболевших — дети. Белорусский инфекционист Никита Соловей объясняет, как отличить грипп от других вирусов, чем лечиться (а чем — не нужно) и когда надо обязательно госпитализировать больного.

ЧЕМ БОЛЕЮТ БЕЛОРУСЫ?

В Европе сейчас преобладают вирусы гриппа типа А: совместно циркулируют подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). Встречается и грипп, который вызывает подтип вируса группы В, — B/Victoria. А вот активность коронавируса в течение последних недель снижается, говорят в Минздраве.

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ:

• избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в таких местах; 
• чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции на спиртовой основе; 
• соблюдайте «респираторный этикет»: прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете, не трогайте руками нос, рот и глаза и т. д.;
• проветривайте квартиру и рабочий кабинет; 
• больше гуляйте на свежем воздухе; 
• качественно и сбалансированно питайтесь.

Инфекционист Никита Соловей тоже заметил, что пациентов с подтвержденным гриппом в минской «инфекционке» стало больше. Но, по его словам, даже без тестирования на вирус этот диагноз может достоверно поставить и участковый терапевт — по клиническим симптомам, которые отличаются от симптомов других ОРВИ.

Обязательно учитывайте сами и обратите внимание своего врача вот на какие моменты.

При гриппе, в отличие от других острых респираторных заболеваний, на первый план всегда выходят высокая температура (обычно 38–40°C) и выраженная интоксикация (сильная общая слабость, разбитость, боли в мышцах, суставах, головная боль, светобоязнь, боли при движении глазных яблок, слезотечение).

— Именно из-за выраженной интоксикации пациент с гриппом чаще всего обращается за медицинской помощью, — говорит доктор Соловей.

Насморк при гриппе бывает редко, чаще встречается заложенность носа. Первые дни болезни редко сопровождаются кашлем. 

У некоторых больных (особенно у маленьких детей) могут быть проявления, связанные с ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Чтобы не перепутать в этом случае грипп с кишечной инфекцией, обратите внимание, есть ли у пациента высокая температура, интоксикация, заложенность носа и сухой кашель, — они не характерны для кишечной инфекции.

Пациенты с гриппом даже внешне отличаются от «просто простывших»: у них общий болезненный вид, выраженное покраснение кожи, одутловатость лица, упорный малопродуктивный кашель, воспаленные глаза и красное горло.

ГРИПП — ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОПАСНО?

Очень опасна не сама вирусная инфекция, а ее осложнения. После гриппа нередко возникают бактериальные инфекции: пневмонии, риносинуситы, отиты, обострения хронического бронхита, бронхообструктивных болезней легких и т. д.).

КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Осложнения и летальные исходы при гриппе чаще всего встречаются: 

• у детей до двух лет и пожилых; 
• у беременных женщин на любом сроке и родильниц в течение двух недель после родов; 
• у пациентов с практически любыми хроническими заболеваниями: бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, метаболическими, неврологическими, гематологическими, хронической болезнью почек, циррозом печени, злокачественными новообразованиями; 
• у пациентов с ослабленным иммунитетом — проходящих химиотерапию, имеющих ВИЧ и т. д.;
• у пациентов моложе 18 лет, длительно принимающих аспирин или салицилатсодержащие лекарства; 
• у людей с патологическим ожирением (индекс массы тела — 40 и более); 
• у постояльцев домов-интернатов и домов для престарелых.

МИНЗДРАВ РЕКОМЕНДУЕТ:

• при первых симптомах гриппа останьтесь дома, проконсультируйтесь с врачом; 
• соблюдайте постельный режим; 
• минимизируйте контакты с членами семьи, особенно с детьми, чтобы не заразить их; 
• чаще проветривайте; 
• принимайте только те лекарства, которые вам назначил врач.

А В БОЛЬНИЦУ НУЖНО?

Большинство пациентов с неосложненным гриппом могут успешно лечиться дома, поясняет Никита Соловей.

Но есть и случаи, когда нужно обязательно срочно ехать в больницу:

• высокая температура держится три дня и более и плохо сбивается стандартными дозами жаропонижающих;
• высокая температура вообще не снижается на протяжении суток стандартными дозами жаропонижающих;
• одышка при небольшой физической активности или в покое, затруднение дыхания;
• синюшность кожи и слизистых;
• наличие кровянистой мокроты, боли в груди;
• выраженное изменение психического статуса — возбуждение или патологическая сонливость;
• мучительный непрекращающийся сухой кашель — он часто маскирует одышку;
• сильное снижение артериального давления.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ?

В Беларуси сейчас есть единственный препарат, обладающий противогриппозным действием, — это осельтамивир (в аптеках он продается под разными торговыми наименованиями). Им можно лечить не только взрослых, но и детей с двух недель жизни.

Осельтамивир обязательно должны принимать (по назначению врача) больные гриппом с тяжелым или прогрессирующим течением или входящие в группу риска.

Кроме того, рекомендовано принимать осельтамивир в первые двое суток болезни — это поможет предупредить дальнейшее развитие инфекции и существенно улучшит качество жизни пациента, а также тем заболевшим, кто проживает совместно с людьми из группы риска. 

Лечиться осельтамивиром обязательно нужно всем заболевшим гриппом беременным женщинам, независимо от срока.

— Множество проведенных крупных исследований не продемонстрировали какого-либо негативного влияния осельтамивира на течение беременности и на ребенка, чего не скажешь о перенесенном гриппе, — поясняет Никита Соловей.

Инфекционист обращает внимание: все другие лекарства, в том числе иммуномодуляторы, позиционируемые некоторыми производителями как противогриппозные, не обладают доказанной клинической эффективностью при гриппе и не должны назначаться для его лечения. Их нет в международных протоколах лечения гриппа и в клинических протоколах по инфекционным заболеваниям в Беларуси. Римантадин также не активен против циркулирующих вариантов гриппа.

Антибиотики при гриппе не помогут, их назначает врач только в случае присоединения бактериальной инфекции.

ВАЖНО: при гриппе обязателен адекватный питьевой режим. Достаточное потребление жидкости позволяет существенно уменьшить симптомы болезни и избежать осложнений. Суточная потребность в жидкости составляет 20–30 мл/кг веса + 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры тела свыше 37°C.