Невидимые монстры… прямо в подушке?
Люди часто считают, что у них аллергия на домашнюю пыль, а точнее, на пылевых микроскопических клещей (составляют 5 % общей биомассы домашней пыли). И действительно, клещевая сенсибилизация регистрируется у 50–90 % пациентов с аллергической патологией и статистически прогнозируется у 1–2 % жителей земли.
Дом без пыли — крепость в квадрате?
Клещи домашней пыли (таковых обнаружено около 150 видов, но главной причиной сенсибилизации обычно становятся Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) принадлежат к тому же семейству, что пауки и клещи. Их размер составляет всего 0,2–0,3 мм — на одной булавочной головке помещается 50 штук. Живут они 65–100 дней, а самки за свою жизнь откладывают 60–100 яиц. Любят умеренный климат и влажность. Являются сапрофитами, питаются частичками омертвевшего эпидермиса, которые оставляют люди и животные, а также плесенью, которую переваривают с помощью специальных ферментов.
Эти пищеварительный энзимы они выделяют с экскрементами около 20 раз в день, также сбрасывают частицы своего экзоскелета. Все эти фрагменты вызывают аллергию у людей с типом аллергического ринита, также известного как сенная лихорадка. Проявляется она такими симптомами, как насморк, зуд в носу, глазах и горле, чихание, кашель и ощущение скопления слизи в задней части горла (так называемый постназальный кашель).
Люди с клещевой сенсибилизацией обычно дышат ртом, храпят, постоянно трут нос (образуя носовую складку, называемую «салютом пылевого клеща») и имеют темные круги под глазами, плохо спят, жалуются на усталость и снижение концентрации внимания.
Симптомы аллергии на пылевого клеща проявляются круглый год и часто усиливаются после отхода ко сну и при пробуждении утром. Но люди, страдающие одновременно от клещевой сенсибилизации и аллергии на пыльцу, отмечают, что круглогодичные симптомы обостряются весной.
Проявления обычно нарастают в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем люди обращаются за помощью.
Варианты лечения могут включать ежедневный прием антигистаминных препаратов, использование интраназального глюкокортикостероидного спрея и глазных капель.
При тяжелых симптомах сенной лихорадки долгосрочным вариантом является аллерген-специфическая иммунотерапия, направленная на постепенное отключение способности иммунной системы распознавать белки клещей домашней пыли как аллерген.
Эксперимент воспроизводит реальность
Новое исследование, проведенное в Питтсбургском университете (США) и опубликованное в журнале Nature Immunology, раскрывает, как пылевые клещи вызывают аллергическую реакцию, активируя иммунную систему. Полученные результаты могут проложить путь к поиску новых терапевтических средств для лечения аллергической астмы, считают ученые.
Большую часть времени иммунная система сталкивается не с патогенами, а с пылью и пыльцой, которые человек вдыхает, пищей, которую он ест, и вещами, к которыми он прикасается. Когда иммунная система выполняет свою работу правильно, это называется иммунной толерантностью. Но когда толерантность нарушается, обычно безвредные аллергены окружающей среды могут активировать Т-лимфоциты 2-го типа (Th2), которые являются одними из иммунных клеток, вызывающих воспаление при аллергических заболеваниях. Чтобы больше узнать о том, как аллергены активируют клетки Th2, ученые использовали мышиную модель аллергии, вызванной респираторным воздействием пылевого клеща. Эта модель является более точным отображением того, как человек в реальности сталкивается с аллергенами, по сравнению с исследованиями, в которых использовались подкожные или системные инъекции аллергена.
С помощью новых инструментов, позволивших отслеживать Th2 и видеть, когда именно они активируются и куда направляются, исследователи выяснили, что при вдыхании аллергена для образования Th2 в лимфатическом узле задействован особый молекулярный путь с участием белка под названием BLIMP1. Затем эти клетки перемещаются в легкие и вызывают воспаление. При инъекционном введении антигенов пылевого клеща этот молекулярный путь не задействуется. Выяснилось также, что для экспрессии BLIMP1 необходимы две сигнальные молекулы, цитокины IL-2 и IL-10.
IL-10 обычно считается противовоспалительным цитокином, который гасит иммунные реакции, поэтому ученые были удивлены, обнаружив, что он может способствовать воспалению. Когда исследователи нанесли на карту местоположение активации Th2 в лимфатическом узле, они также были удивлены, обнаружив очаги активности IL-2. Ожидалось, что эти цитокины будут рассеяны по всему лимфатическому узлу, но вместо этого выяснилось, что IL-2 локализован в определенных областях. Теперь ученым предстоит разобраться, как формируются эти области и может ли их нарушение предотвратить формирование клеток Th2, остановив развитие аллергической реакции.
Вам показана уборка!
Чтобы уменьшить количество аллергенов в доме, следует каждую неделю стирать постельное белье и пижамы в горячей (более 60 °C) воде, пользоваться покрывалами и одеялами, которые также можно стирать в горячей воде. Если есть возможность, предпочтение лучше отдавать жалюзи и деревянным полам, а не шторам и коврам. Регулярную обязательную влажную уборку и даже сухую с помощью пылесоса лучше производить в маске.
Утверждения, что пылесосы «с чудо-фильтрами» могут удалить всех пылевых клещей, не имеют под собой никаких оснований. Также с долей здравого смысла следует относиться к спреям, производители которых утверждают, что они уничтожают клещей (на деле скорее повышают влажность и способствуют образованию плесени), и рекламе матрасных протекторов и топперов как «гипоаллергенных», «антиаллергенных» или «не вызывающих аллергии». Размеры пор в таких изделиях недостаточно малы, чтобы не допустить проникновения кожного сала, пылевых клещей и продуктов их жизнедеятельности.