Рабочие определения и система отслеживания вариантов вируса SARS-CoV-2, вызывающих озабоченность, и вариантов, вызывающих интерес
ВОЗ скорректировала свою систему отслеживания и рабочие определения вариантов возбудителя COVID-19 – вируса SARS-CoV-2, с тем чтобы они больше соответствовали текущей глобальной картине циркулирующих вариантов, позволяя оценивать циркулирующие сублинии «омикрон» в качестве отдельной категории и по мере необходимости более четко классифицировать новые варианты.
Вирус SARS-CoV-2 продолжает мутировать. С начала пандемии COVID-19 ВОЗ выделила целый ряд вариантов вируса, вызывающих обеспокоенность (ВВО), и вариантов, вызывающих интерес (ВВИ), исходя из оценки их потенциальной способности распространяться и вытеснять другие варианты, вызывать новые волны с подъемом циркуляции и создавать необходимость корректировки мер по защите здоровья населения.
С учетом сопоставительных данных об антигенной кросс-реактивности, полученных в ходе исследований с использованием сыворотки животных, репликационных исследований на экспериментальных моделях респираторного тракта человека, а также фактических данных клинических и эпидемиологических исследований с участием людей эксперты Технической консультативной группы ВОЗ по эволюции вируса SARS-CoV-2 (ТКГЭВ) пришли к консенсусу о том, что на сегодняшний день вариант «омикрон» представляет собой наиболее дивергентный ВВО по сравнению с предыдущими штаммами. С момента своего появления вирусы варианта «омикрон» претерпевают изменения в своем генетическом составе и антигенах с расширением спектра его сублиний, все из которых до сих пор характеризовались способностью избегать существующего популяционного иммунитета и тенденцией к инфицированию верхних (а не нижних) дыхательных путей по сравнению с ВВО, циркулировавшими до появления варианта «омикрон».
С февраля 2022 г. вирусы варианта «омикрон» составляют более 98% общедоступных последовательностей и представляют собой наиболее вероятный генетический источник формирования новых вариантов SARS-CoV-2, хотя при этом все еще нельзя исключить появления вариантов, производных от ранее циркулировавших ВВО, а также полностью новых вариантов. В рамках предыдущей системы все сублинии «омикрон» классифицировались в качестве ВВО «омикрон», что не обеспечивало достаточной детализации, необходимой для сопоставления новых нисходящих линий с измененными фенотипами родительских линий «омикрон» (BA.1, BA.2, BA.4/BA.5). По этой причине в принятой ВОЗ системе отслеживания вариантов начиная с 15 марта 2023 г. сублинии «омикрон» из числа «вариантов под наблюдением» (VUM), ВВО и ВВИ будут классифицироваться в качестве отдельной категории.
ВОЗ также обновляет рабочие определения ВВО и ВВИ. Основное изменение заключается в конкретизации определения ВВО с указанием основных этапов эволюции SARS-CoV-2, требующих принятия широкомасштабных мер по защите здоровья населения.
Кроме того, в дальнейшем ВОЗ намерена присваивать греческие наименования ВВО, но отказаться от такой практики в отношении ВВИ.
С учетом этих изменений варианты «альфа», «бета», «гамма», «дельта», а также родительская линия «омикрон» (B.1.1.529) считаются ранее циркулировавшими ВВО. Подвариант XBB.1.5 теперь классифицируется ВОЗ в качестве ВВИ.
ВОЗ также продолжит регулярно публиковать данные оценки риска в отношении как ВВО, так и ВВИ.
ВОЗ подчеркивает, что эти изменения не означают, что циркуляция вирусов варианта «омикрон» больше не представляет угрозы здоровью населения. Они скорее призваны обеспечить более эффективное выявление дополнительных и новых угроз, помимо угроз, связанных с ныне циркулирующими вирусами варианта «омикрон».